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当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时

随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点

急性阑尾炎的疼痛让人无法承受,其最主要的疼痛就是出现腹痛,胃肠道症状、发热,压痛以及反跳痛还有腹肌紧张关于急性阑尾炎常见的症状,我们来看看专家的介绍

急性阑尾炎常见的症状

1、腹痛

典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎

2、发热

一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎

3、压痛和反跳痛

腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现阑尾压痛点通常位于麦氏(mcburney)点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的lanz点压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关

4、胃肠道症状

单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐

5、腹肌紧张

阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张(.:bobo)


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